Algoritmo de indicação de acesso venoso para recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal / Venous access indication algorithm for newborns in neonatal intensive care unit / Algoritmo de indicación de acceso venoso para recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales

RESUMO: Objetivo: apresentar um algoritmo de indicação de acessos venosos para recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Desenvolvimento: estudo descritivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil, no período de 2017 a 2020 em duas etapas de idealização: desenho do algoritmo; e a adequação baseada na aplicação conforme observações realizadas pelos enfermeiros envolvidos. O algoritmo desenvolvido contemplou a previsão de acesso venoso para pacientes com indicação de cirurgia abdominal e outras cirurgias, prematuros estratificados em idade gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatias com dependência ou não de canal arterial e hipoglicemia neonatal persistente. De acordo com a rede venosa, número de terapias prescritas, jejum, antibioticoterapia e drogas vasoativas, há indicação inicial de um tipo de cateter que pode ser seguido de outro de acordo com a necessidade. Conclusão: a participação do enfermeiro na indicação de acesso venoso integra as práticas interprofissionais e incrementa a assistência neonatal.

ABSTRACT Objective: to present an algorithm for the indication of venous accesses for newborns in Neonatal Intensive Care Unit. Development: descriptive study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in southern Brazil, in the period from 2017 to 2020 in two stages of idealization: design of the algorithm; and the adequacy based on the application according to observations made by the nurses involved. The developed algorithm contemplated the prediction of venous access for patients with indication for abdominal and other surgeries, premature infants stratified in gestational age higher and lower than 30 weeks, heart diseases with dependence or not on arterial channel and persistent neonatal hypoglycemia. According to the venous network, number of prescribed therapies, fasting, antibiotic therapy and vasoactive drugs, there is an initial indication for one type of catheter that may be followed by another according to need. Conclusion: the participation of nurses in the indication of venous access integrates interprofessional practices and increases neonatal care.

RESUMEN Objetivo: presentar un algoritmo para la indicación de accesos venosos para recién nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Desarrollo: estudio descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el sur de Brasil, en el período de 2017 a 2020 en dos etapas de idealización: diseño del algoritmo; y la adecuación basada en la aplicación de acuerdo con las observaciones realizadas por las enfermeras involucradas. El algoritmo desarrollado contemplaba la predicción de acceso venoso para pacientes con indicación de cirugías abdominales y de otro tipo, prematuros estratificados en edad gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatías con dependencia o no de canal arterial e hipoglucemia neonatal persistente. En función de la red venosa, el número de terapias prescritas, el ayuno, la antibioticoterapia y los fármacos vasoactivos, existe una indicación inicial para un tipo de catéter que puede ir seguida de otra según las necesidades. Conclusión: la participación del enfermero en la indicación de acceso venoso integra las prácticas interprofesionales e incrementa la asistencia neonatal.

Ensaio clínico randomizado controlado sobre o corte do cateter central de inserção periférica em neonatos / Randomized controlled trial on cutting the peripherally inserted central catheter in neonates / Ensayo controlado aleatorio sobre el corte del catéter central de inserción periférica en neonatos

RESUMO Objetivo: Comparar as complicações entre o Cateter Central de Inserção Periférica com ajuste de comprimento com corte e sem corte. Método: Ensaio clínico randomizado controlado. Compuseram a amostra 46 neonatos internados num serviço de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Paraná, Brasil, entre abril e julho de 2021, com indicação do cateter. Os participantes foram randomizados eletronicamente e divididos em grupo controle, cujo comprimento do cateter foi ajustado com o corte do mesmo, e grupo experimental, cujo cateter foi mantido sem corte. Os dados foram analisados por teste de Mann-Whitney e Teste de Fisher. Resultados: A média do tempo de permanência dos cateteres foi de dez dias em ambos os grupos (p=0,79). Não foi identificada diferença relevante quanto às complicações, como infiltração, obstrução e infecção. Conclusão: O corte do cateter para ajuste do comprimento não interfere nas complicações apresentadas. Registro no REBEC: RBR-2w4dpg5.

ABSTRACT Objective: To compare the complications between the Peripherally Inserted Central Catheter with length adjustment with cut and without cut. Method: Randomized controlled trial. Composed the sample 46 neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit service in Paraná, Brazil, between April and July 2021, with catheter indication. Participants were electronically randomized and divided into a control group, whose catheter length was adjusted by cutting it, and an experimental group, whose catheter was kept uncut. Data were analyzed by Mann-Whitney test and Fisher's test. Results: The mean length of catheter stay was ten days in both groups (p=0.79). No relevant difference was identified regarding complications, such as infiltration, obstruction, and infection. Conclusion: Catheter cutting for length adjustment does not interfere in the complications presented. REBEC Register: RBR-2w4dpg5.

RESUMEN Objetivo: Comparar las complicaciones entre el catéter central de inserción periférica con ajuste de longitud con corte y sin corte. Método: Ensayo clínico controlado aleatorio. La muestra fue compuesta por 46 neonatos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en Paraná, Brasil, entre abril y julio de 2021, con indicación de catéter. Los participantes fueron aleatorizados electrónicamente y divididos en un grupo de control, cuya longitud de catéter se ajustó cortándolo, y un grupo experimental, cuyo catéter se mantuvo sin cortar. Los datos se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de Fisher. Resultados: La duración media de la estancia del catéter fue de diez días en ambos grupos (p=0,79). No se identificaron diferencias relevantes en cuanto a las complicaciones, como la infiltración, la obstrucción y la infección. Conclusión: El corte del catéter para el ajuste de la longitud no interfiere en las complicaciones presentadas. Registro REBEC: RBR-2w4dpg5.

Efetividade do ácido ascórbico e solução fisiológica no acesso venoso central pediátrico: ensaio clínico randomizado / Effectiveness of ascorbic acid and saline solution in pediatric central venous access: randomized clinical trial / Efectividad del ácido ascórbico y la solución salina en el acceso venoso central pediátrico: ensayo clínico aleatorizado

RESUMO Objetivo: comparar a efetividade entre o uso de ácido ascórbico e solução fisiológica 0,9% na prevenção de obstrução de cateter venoso central pediátrico. Método: ensaio clínico randomizado realizado em Hospital Público do Paraná, entre os meses de junho de 2018 a outubro de 2019 com 152 participantes, dos quais, 73 do grupo experimental e 79, grupo-controle) que foram submetidos à inserção de cateter venoso central e randomizados para receber a intervenção flush com ácido ascórbico ou solução fisiológica 0,9%. Resultados: obstrução do cateter ocorreu em 17 casos (11,2%), sendo nove (11,4%) no grupo- controle e oito (10,9%) no grupo experimental. Obstrução trombótica ocorreu em 15 casos, de forma semelhante, nos dois grupos (p=0,88). A remoção do cateter ocorreu em 82 casos por questões eletivas e, em 63 casos, por complicações. Conclusão: o uso de ácido ascórbico é tão eficiente quanto a solução fisiológica a 0,9% na prevenção da obstrução de cateter venoso central. O estudo amplia as possibilidades de intervenções dentro da temática.

ABSTRACT Objective: to compare the effectiveness between the use of ascorbic acid and 0.9% saline solution in the prevention of pediatric central venous catheter obstruction. Method: randomized clinical trial conducted in a public hospital in Paraná, between the months of June 2018 to October 2019 with 152 participants, of which, 73 in the experimental group and 79, control group) who underwent central venous catheter insertion and randomized to receive the flush intervention with ascorbic acid or 0.9% saline solution. Results: Catheter obstruction occurred in 17 cases (11.2%), nine (11.4%) in the control group and eight (10.9%) in the experimental group. Thrombotic obstruction occurred in 15 cases, in a similar way, in both groups (p=0.88). Catheter removal occurred in 82 cases for elective reasons and in 63 cases for complications. Conclusion: the use of ascorbic acid is as efficient as 0.9% saline solution in preventing central venous catheter obstruction. The study expands the possibilities of interventions within the theme.

RESUMEN Objetivo: comparar la efectividad del ácido ascórbico y la solución salina al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central pediátrico. Método: ensayo clínico aleatorizado realizado en un hospital público de Paraná, entre los meses de junio de 2018 a octubre de 2019 con 152 participantes, de los cuales, 73 en el grupo experimental y 79, grupo control) que fueron sometidos a la inserción de catéteres venosos centrales y aleatorizados a recibir la intervención de lavado con ácido ascórbico o solución salina al 0,9%. Resultados: la obstrucción del catéter se produjo en 17 casos (11,2%), nueve (11,4%) en el grupo de control y ocho (10,9%) en el grupo experimental. La obstrucción trombótica se produjo en 15 casos, de forma similar, en ambos grupos (p=0,88). La retirada del catéter se produjo en 82 casos por razones electivas y en 63 casos por complicaciones. Conclusión: el uso de ácido ascórbico es tan eficiente como la solución fisiológica al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central. El estudio amplía las posibilidades de intervención dentro del tema.

Risco de trauma vascular: proposta de intervenções de cuidado pediátrico em enfermagem / Risk of vascular trauma: proposals for nursing intervention in pediatric care

Objetivo: propor intervenções de enfermagem para o cuidado pediátrico relacionadas ao Risco de Trauma Vascular.Método: pesquisa-ação crítica com abordagem qualitativa, realizada na Unidade de Pediatria de hospital públicode ensino, Curitiba (PR). Três ações foram desenvolvidas: levantamento das intervenções já existentes, teorizaçãoe discussão sobre a aplicabilidade de cada uma, e desenvolvimento da intervenção ou ação. Resultados: foramlocalizados, no Sistema Informatizado Hospitalar, 16 registros de intervenções de enfermagem relacionadas ao Riscode Trauma Vascular. Após constatação de que a maioria das intervenções não contemplava especificidades doscuidados pediátricos, desenvolveram-se outras, com base em evidências científicas e correspondências entre a NorthAmerican Nursing Diagnosis Association e a Nursing Interventions Classification. Conclusão: os aspectos propostosindividualizam as intervenções pediátricas e consideram suas especificidades, tendo impacto para prevenção dasiatrogenias, bem como para qualificação da assistência de enfermagem.

Objective: to propose pediatric care nursing interventions related to the Risk of Vascular Trauma. Method: criticalaction research with a qualitative approach; it was performed at the Pediatric Unit of a public teaching hospital,in Curitiba, (PR). Three actions were developed: collection of existing interventions; theorization and discussionon the applicability of each one; and development of the intervention or action. Results: 16 records of nursinginterventions related to the Risk of Vascular Trauma were found in the Hospital Computerized System. After verifyingthat most of the interventions did not include specificities of pediatric care, they were developed others based onscientific evidence and correspondences between the North American Nursing Diagnosis Association and the NursingInterventions Classification. Conclusion: the proposed aspects individualize the pediatric interventions and considertheir specificities; this will have effects on the prevention of iatrogenic and will help to qualify the nursing care.

Objetivo: proponer intervenciones de enfermería para el cuidado pediátrico relacionadas al Riesgo de Trauma Vascular.Método: investigación-acción crítica con abordaje cualitativo, realizada en la Unidad de Pediatría de un hospitalpúblico de enseñanza, en Curitiba (PR). Tres acciones fueron desarrolladas: levantamiento de las intervencionesya existentes; teorización y discusión sobre la aplicabilidad de cada una; y desarrollo de la intervención o acción.Resultados: en el Sistema Informatizado Hospitalario fueron localizados 16 registros de intervenciones de enfermeríarelacionados con el Riesgo de Trauma Vascular. Después de constatar que la mayoría de las intervenciones nocontemplaba especificidades de los cuidados pediátricos, se desarrollaron otras con base en evidencias científicas ycorrespondencias entre la North American Nursing Diagnosis Association y la Nursing Interventions Classification.Conclusión: los aspectos propuestos individualizan las intervenciones pediátricas y consideran sus especificidades;lo que tendrá impacto en la prevención de las iatrogenias, así como ayudará a calificar la asistencia de enfermería.

Escala de acolhimento de enfermagem para o trauma / Nursing user embracement scale in trauma

O impacto trazido pelo trauma é amplamente discutido no meio profissional da saúde, no Brasil. Seja pela repercussão econômica e social demandada, como pelas alterações no âmbito emocional, familiar e de trabalho da vítima de trauma. Os altos índices de morbi-mortalidade e o perfil de acometimento, o tornam um problema de cunho político e social. Entretanto, as propostas de trabalho no tema não integram o atendimento hospitalar de trauma as necessidades psicosocioemocionais da vítima. Diante disso e baseado no conceito de acolhimento, entendido como o ato de receber e escutar, o presente estudo tem por objetivo: criar um instrumento de acolhimento de enfermagem para auxiliar no atendimento à vítima de trauma, no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa metodológica, desenvolvida, de junho de 2007 a agosto de 2008, em três hospitais de referência para trauma, em Curitiba; dividida em duas etapas: a avaliação e validação do instrumento e a coleta, análise e avaliação dos dados. A primeira, realizada com 7 profissionais da área, através de um roteiro estruturado, contendo os itens a serem avaliados no instrumento; a segunda com 344 vítimas de trauma, entre 18 e 65 anos, conduzidas pelo SIATE à um dos três hospitais, por meio da aplicação do questionário validado, composto por três segmentos: as características biossociais, do acidente e dos sentimentos da vítima de trauma. A análise da avaliação e validação do instrumento foi realizada a partir da leitura da opinião dos profissionais e as adaptações sugeridas ocorreram nas questões em que 25% deles propôs alteração. Enquanto, na avaliação dos dados, utilizou-se uma análise descritiva os dois primeiros segmentos do instrumento e um método estatístico denominado análise fatorial, para o terceiro. Observou-se na amostra do estudo uma prevalência de indivíduos do sexo masculino (76,7%), com idade entre 21 e 30 anos (35,5%), com renda familiar inferior a 4 salários (70,6%). A análise fatorial revelou cinco fatores de relevância para o trauma, cada qual com um percentual de representatividade: as conseqüências do trauma (31,35%), o mito e a morte no serviço de emergência (21,38%), expectativa das alterações trazidas pelo trauma (17,75%), determinação do período de sofrimento (14,85%) e o incômodo físico e psicológico do trauma (14,67%). Esses fatores foram descritos e subsidiaram a criação de uma escala de acolhimento de enfermagem para trauma, a qual engloba os aspectos psicosocioemociais da vítima no período hospitalar. Sugere-se que o instrumento de acolhimento de enfermagem seja validado e implantado concomitante à um treinamento da equipe de enfermagem, tendo em vista que o acolhimento está na postura profissional de quem o executa.

The impact brought up by trauma is widely discussed in the health field, in Brazil. Being in the economical and social repercussion of it, as well as the changes in the emotional state, family and work of the victim of trauma. The high rates of morbidmortality and the profile onset, turns it onto a social and politic issue. However, the proposals of work on the theme don't include trauma hospital service, the victim's psycho emotional needs. Facing that and based on the concept of user embracement, understanding it as the act of taking in and listening, the present work has as it objective: develop an instrument of user embracement in nursing to aid on the attention to victims of trauma, in the hospital environment. This is a methodological research ran from June 2007 to august 2008, which took place in three referral trauma hospitals in Curitiba. The research was made in two stages: assessment and validation of the instrument and data collection, analysis and assessment of data. The first one, made with 7 professionals from the area, through a structured script, including the items to be assessed in the instrument; the second one, made with 344 victims of trauma, between 18 to 65 years old, taken by SIATE to one of the three hospitals, through a validated uestionnaire divided in three parts: bio social, accident and feeling characteristics of the victim of the trauma. The validation and assessment of the instrument were made as from the reading of the professionals' opinion and suggestions of change occurred in questions that 25% of them proposed alterations. On the data assessment was made use of descriptive analysis on the two first parts of the instrument and a statistic method named factorial analysis for the third one. It was observed on the study sample a male prevalence (76, 7%), aging between 21 to 30 years old (35, 5%), with family income under 4 minimum salary (70, 6%). The factorial analysis came up with five relevance factors for trauma: consequences of trauma (31, 35%), the myth and the death in the emergency service (21, 38%), expectations of change brought up by trauma (17, 75%), set period of suffering (14, 85%) and the physical and psychological discomfort of the trauma (14, 67%). These factors were described and subsidized the creation of a user embracement scale of nursing for trauma, which includes the psycho emotional aspects of the victim in the period in hospital. It is suggested the validation and implementation of the user embracement instrument in nursing and in the same time a training programme with the nursing team, once user embracement is on the professional attitude of who carries it out.

Percepção sobre a hipertensão arterial e qualidade de vida: contribuição para o cuidado de enfermagem / Perception on arterial hypertension and quality of life: contribution to nursing care

Estudo descritivo com abordagem qualitativa cujos objetivos foram descrever a percepção dos usuários sobre a hiperstensão arterial e relatar a interferência da hipertensão arterial na qualidade de vida dessas pessoas. Realizado em uma unidade de saúde do município de Itaiópolis-SC com 15 portadores de hipertensão arterial mediante uma entrevista semi-estruturada. A faixa etária predominante foi de 61-70 anos. Os fatores de risco mais citados foram: antecedentes familiares, tabagismo, estresse, obesidade, sedentarismo e pressão arterial elevada. Verifiou-se que a percepção da doença é relacionada aos sinais e sintomas, ao difícil enfrentamento e as mudanças de hábitos; aspectos como saúde, boa relação familair, amizade e condições de moradia adequadas foram citadas como necessárias para se ter qualidade de vida e para os sujeitos a HA interferiu de maneira significativa na mesma.

O significado e a representação da doença crônca: conhecimento do portador de hipertensão arterial acerca de sua enfermidade / The meaning and representation of chronic disease: the knowledge of hypertensive individuals of their disease

Trata-se de um estudo qanti-qualitativo realizado de novembro de 2005 amaio de 2008, em uma unidade de saúde da Prefeitura de Curitiba-PR. O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento dos usuários inscritos e ativos do Programa de Hipertensão Arterial sobre a doença. Os participantes foram 69 usuários e os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada. Do total de participantes, 45 eram do sexo feminino, 36 tinham idades entre 41 e 60 anos, e 37 com o ensino fundamental incompleto. Os usuários conheciam e definiam a doença, e sabiam das principais complicaões mas esse fato não aumentou o conhecimento sobre a condição crõnica da hipertensão. A existência da doença foi representada pela mudança da conscistência do sangue, das artérias do coração e do estado emocional.

O processo saúde-doença vivenciado pelos trabalhadores de enfermagem em uma instituição hospitalar / The health-illness process experienced by nursing workers ina a hospital institution

Este estudo foi realizado em um Hospital Particular em Curitiba. A população estudada foi a equipe de enfermagem composta por 56 trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, com o objetivo de conhecer a saúde destes trabalhadores no processo de trabalho. Após a análise podemos considerar que estes trabalhadores são de uma faixa etária jovem de 21-30 anos (42,8%). Encontramos comprometimento na qualidade de vida destes trabalhadores em 50% por possuírem dupla jornada de trabalho, expressos por desgaste físico, mental, fadiga, estresse e diminuição da atenção. A exposição ao ritmo acelerado de trabalho foi encontrada em 51,8%. Quanto à freqüência de acidentes de trabalho encontramos uma pequena percentagem de 26,8% de trabalhadores que sofreram acidentes de trabalho nestes dois últimos anos, porém deste total 66,5% sofreram acidentes com instrumento perfurocortante. Encontramos também um grave comprometimento à saúde destes trabalhadores no que diz respeito à lesões ósteo-articulares desencadeado pela sobrecarga em relação ao esforço físico em 67,9%. No que se refere ao processo saúde-doença podemos observar o desenvolvimento e aparecimento de doenças ocupacionais, sendo a cervicodorsolombalgia a mais freqüente (89,4). Este estudo indica a necessidade de intervenções por parte da instituições, chefias e os próprios trabalhadores com o objetivo de minimizar a exposição aos riscos de acidente de trabalho e de adquirir doenças infecto-contagiosas.